Tuberkulose: Bluttests spezifischer als Tuberkulin-Hauttest

393 Patienten mit Verdacht auf latente oder aktive Tuberkulose wurden in die prospektive Studie eingeschlossen. Bei allen Patienten wurden beide Bluttests (T-SPOT.TB und QuantiFERON-TB Gold) durchgeführt; von 318 Patienten lagen die Ergebnisse des Tuberkulin-Hauttests zum Vergleich vor.

Insgesamt zeigten die beiden Bluttests eine gute Übereinstimmung mit dem Hauttest (T-SPOT.TB: K=0.508, QuantiFERON-TB Gold: K=0.460), jedoch waren bei den Bluttests weniger BCG-geimpfte Personen falsch positiv im Vergleich zum Hauttest (P=0.003 für T-SPOT.TB und P<0.0001 für QuantiFERON-TB Gold). Nicht bestimmbare Ergebnisse waren mit QuantiFERON-TB Gold signifikant häufiger als mit T-SPOT.TB (11% versus 3%, P<0.0001) und bei beiden Tests mit immunsupprimierten Patienten assoziiert. Bei Kindern unter 5 Jahren war der QuantiFERON-TB Gold signifikant mit nicht bestimmbaren Ergebnissen assoziiert (p=0.003), nicht so der T-SPOT.TB. Im Gesamten zeigte der T-SPOT.TB signifikant mehr positive Ergebnisse (38%, n=144 versus 26%, n=100 für QuantiFERON-TB Gold; p<0.0001). Bei Personen, die Kontakt mit Tuberkulosekranken hatten, zeigte der T-SPOT.TB mehr positive Ergebnisse als der QuantiFERON-TB Gold (P=0.0010).

Konklusion der Autoren: Die beiden Tuberkulose-Bluttests (T-SPOT.TB und QuantiFERON-TB Gold) sind spezifischer als der Tuberkulin-Hauttest. Die Raten an nicht bestimmbaren und positiven Ergebnissen waren zwischen den beiden Bluttests unterschiedlich. Dies lässt vermuten, dass die beiden Tests im klinischen Routinealltag unterschiedliche Ergebnisse liefern könnten.

Anmerkung der Redaktion: Zurzeit sind bei Swissmedic zwei Tests registriert: T-SPOT.TB® Test (Oxford Immunotec) seit dem 14 Juli 2004 und QuantiFERON-TB Gold® (Cellestis) seit dem 2. Juni 2005.