Topiramat zur Migräneprophylaxe
Topiramat ist ein Antiepileptikum, welches sich bei verschiedenen neurologischen und psychiatrischen Leiden (z.B. Essstörungen oder essentiellem Tremor) als effektiv erwiesen hat. Erste Erkenntnisse sprechen auch für einen günstigen Effekt in der Migräneprophylaxe. Ob die kontinuierliche Einnahme von Topiramat die Migränefrequenz senken kann wurde in der folgenden Studie untersucht.
483 zwischen 12 und 65 Jahre alte Patienten mit einer nach den Kriterien der International Headache Society definierten Migräne wurden in die randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde Multizenterstudie eingeschlossen. Die Anzahl der Migräneattacken musste zwischen 3 und 12 pro Monat liegen. Nach einer Auswaschperiode erfolgte die Randomisierung zu einer von 3 Topiramatgruppen (50, 100 oder 200 mg) oder zur Placebogruppe. Während 8 Wochen wurde Topiramat wöchentlich um 25 mg bis zur Zieldosis oder der Toleranzgrenze auftitriert. Danach erfolgte die Erhaltungstherapie mit der erreichten Dosis für 18 Wochen. Primärer Endpunkt war die Anzahl Migräneattacken pro Monat im Vergleich zur Zeit vor der Therapie.
Gegenüber Placebo (- 1.1) reduzierte sich die monatliche Anzahl Migräneattacken unter 100 mg Topiramat (- 2.1) und unter 200 mg Topiramat (- 2.4) signifikant stärker. Dieser Effekt trat innerhalb eines Monats auf und hielt an. Die Responderrate (Reduktion der Migränefrequenz um mehr als 50%) war unter Topiramat signifikant höher, die Gesamtzahl an Tagen mit Migräne und die Anzahl eingenommener Notfallmedikamente tiefer als unter Placebo.
Konklusion der Autoren: Topiramat ist ein effektives Medikament zur Migräneprophylaxe. Der präventive Effekt tritt innerhalb eines Monats auf und hält an.
Abstract
JAMA 2004;291:965-973 - J. L. Brandes
25.02.2004 - dde
