Chronische Niereninsuffizienz und kardiovaskuläres Risiko

37’153 Personen der KEEP-Kohorte (Kidney Early Evaluation Program) wurden in die Analyse eingeschlossen. Blutdruckwerte, Laboranalysen sowie kardiovaskuläre Ereignisse in der Vorgeschichte wurden erhoben. Der Follow-up betrug durchschnittlich 16 Monate.

Das Durchschnittsalter der eingeschlossenen Personen betrug 52.9 Jahre, 68.7% waren Frauen. Insgesamt gaben 1'835 (4.9%) der Teilnehmer an, einen Myokardinfarkt (MI) gehabt zu haben und 1'336 (3.6%) berichteten über einen früheren Hirnschlag. 2'897 (7.8%) hatten einen MI oder Hirnschlag in ihrer Vorgeschichte. Bei den multivarianten Analysen waren folgende Parameter als unabhängige Faktoren mit kardiovaskulären Erkrankungen assoziiert:

• männliches Geschlecht (Odds Ratio [OR] 1.64, p<0.001)
• Rauchen (OR 1.73, p<0.001)
• BMI (OR 1.01, p=0.03)
• Diabetes mellitus (OR 1.66, p<0.001)
• Hypertonie (OR 1.77, p<0.001)
• eGFR 30-59 mL/min (OR 1.37, p=0.001)
• Hämoglobin 12.8 g/dl oder weniger (OR 1.45, p<0.001)
• Mikroalbuminurie über 30 mg/l (OR 1.28, p=0.01).

Als unabhängige Prädiktoren für die Mortalität wurden identifiziert:

• kardiovaskuläre Erkrankung (OR 3.02, p=0.003)
• chronische Niereninsuffizienz (OR 1.98, p=0.05)
• und deren Kombination (OR 3.80, p<0.001)

Beim Vorliegen aller 3 Faktoren bei chronischer Niereninsuffizienz (Anämie, Mikroalbuminurie und eGFR <60 ml/min) war das Überleben nach 30 Monaten am schlechtesten (etwa 93%).

Konklusion der Autoren: Anämie, eGFR und Mikroalbuminurie waren als unabhängige Faktoren mit kardiovaskulären Erkrankungen assoziiert; bei Vorliegen aller 3 Parameter waren kardiovaskuläre Erkrankungen häufiger und die Mortalität höher.

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