Akute Otitis media: Welche Kinder profitieren mehr von Antibiotika?
Diese Metaanalyse von Rovers und Kollegen untersuchte, ob bestimmte Kinder mit akuter Otitis media mehr von einer antibiotischen Therapie profitieren als andere.
In die Metaanalyse flossen die Daten von 6 randomisierten, kontrollierten Studien ein, welche die Wirksamkeit von Antibiotika zur Behandlung einer akuten Otitis media bei insgesamt 1'643 Kindern im Alter von 6 Monaten bis 12 Jahren untersuchten. Primärer Endpunkt war Fortbestehen der Otitis media mit Ohrenschmerzen, Fieber oder beidem nach 3 bis 7 Tagen.
Bei den Kindern unter 2 Jahren mit beidseitiger Otitis media hatten 55% in der Kontrollgruppe versus 30% in der Antibiotikagruppe weiterhin Schmerzen, Fieber oder beides nach 3-7 Tagen (Differenz von 25%). Die entsprechende number-needed-to-treat (NNT) war 4. Für das Alter alleine wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen gesehen. Bei Kindern mit Otorrhoe betrug die Differenz 36%, die NNT damit 3; bei Kindern ohne Otorrhoe lag die Differenz bei 14% und die NNT bei 8.
Konklusion der Autoren: Von einer antibiotischen Therapie scheinen besonders Kinder unter 2 Jahren mit beidseitiger akuter Otitis media sowie Kinder mit akuter Otitis media und Otorrhoe zu profitieren. Für die meisten anderen Kindern mit milder Symptomatik scheint eine abwartende Haltung gerechtfertigt zu sein.
Lancet 2006;368:1429-1435 - Rovers MM et al
20.10.2006 - gem
