Als DD der neuen Kaverne im rechten Oberlappen kommt sicher eine nekrotisierende Infektion in Frage. In erster Linie muss sicher an eine Tuberkulose oder eine andere Mykobakteriose gedacht werden. Eine weitere Möglichkeit ist eine Pilzinfektion (vor allem bei Immunsuppression). Bei unserer Patientin war eine atypische Mykobakteriose die Ursache für die Kaverne.

Kommentar

Radiologisch stellt sich eine atypische Mykobakteriose meistens nicht anders dar als eine postprimäre Lungentuberkulose. Die Ausbildung einer Kaverne ist sehr häufig. COPD ist ein prädiktiver Faktor für eine Infektion mit einem atypischen Mykobakterium.