Die sehr kurze PQ-Zeit, die Deltawelle und die Verbreiterung des QRS-Komplexes sind durch eine Präexzitation bedingt. Ursache ist eine akzessorische atrioventrikuläre Bahn. Da diese viel besser als der AV-Knoten leitet, kommt es beim Vorhofflimmern zu einer sehr schnellen Kammererregung über diese Bahn. Die einzelnen QRS-Komplexe sind dann verändert wie bei einer Kammertachykardie. Man bezeichnet diese Situation auch als präexzitiertes Vorhofflimmern. Therapie ist prinzipiell die Ablation der akzessorischen Bahn