Hormonersatztherapie bei Patientinnen mit Ovarialkarzinom

Fragestellung 

Review der Literatur, ob Hormonersatztherapie (HRT) das Überleben von Patientinnen mit Ovarialkarzinom ungünstig beeinflusst.

Hintergrund

Einerseits zeigt die HRT einige günstige Effekte für postmenopausale Patientinnen und andererseits kann die Möglichkeit einer stimulierenden Wirkung auf Östrogenrezeptor-positive Ovarialkarzinome nicht ausgeschlossen werden.

Methoden

Studiendesign

Literatur-Review.

Setting

Systematischer Review.

Einschlusskriterien

Randomisierte klinische Studien und Matched Control Kohortenstudien mit jeweils einer HRT und einer Kontrollgruppe bei Patientinnen mit Ovarialkarzinom.

Endpunkte

Gesamtüberleben, rezidivfreies Überleben und Lebensqualität.

Resultate

Studien

Von initial 708 identifizierten Studien entsprachen letztlich 3 (eine randomisiert klinische und 2 retrospektiv kontrollierte Kohortenstudien) den Einschlusskriterien für diesen Review.

Zum Thema wurden in der Literatur zwanzig Mal mehr Reviews als Originalarbeiten gefunden. Sowohl die randomisierte klinische Studie, als auch die beiden retrospektiven Kohortenstudien zeigen ein tendenziell – aber nicht signifikant – günstigeres Überleben von Ovarialkarzinompatientinnen mit HRT.

Diskussion durch die Autoren

Die Arbeiten zeigen gute Evidenz, dass HRT bei Patientinnen mit Ovarialkarzinom keinen negativen Einfluss auf das Überleben zeigen.

Zusammenfassender Kommentar

Indikationen und Kontraindikationen für die HRT werden zur Zeit neu überdacht. In der Literatur untersuchen lediglich 3 für diesen Review geeignete Originalarbeiten die Frage nach negativem Einfluss der HRT auf das Überleben von Patientinnen mit Ovarialkarzinom. Bei allgemein limitierter Datenlage und unbeachtet kardiovaskulärer Risiken ist zur Zeit der Einsatz von HRT bei Patientinnen mit Ovarialkarzinom bei entsprechender Symptomatik akzeptabel.

Besprechung von PD Dr. med. René Hornung, Oberarzt, Klinik für Gynäkologie, Universitätsspital Zürich