Wirksamkeit von antipsychotischen Medikamenten bei chronischer Schizophrenie

1493 Patienten mit Schizophrenie wurden rekrutiert und randomisiert entweder zu Olanzapin (7.5 bis 30 mg/d), Quetiapin (200 – 800 mg/d) oder Risperidon (1.5 – 6 mg/d), welches sie für 18 Monate einnahmen. Ziprasidon (40 – 160 mg/d) wurde nach der FDA-Zulassung ebenfalls als Studienmedikament akzpetiert. Das primäre Ziel war Differenzen hinsichtlich Gesamttherapiewirkung zwischen den verschiedenen Therapeutika zu eruieren.

74% aller Patienten setzten die Studienmedikation vor dem Studienende (nach 18 Monaten) ab. In der Olanzapingruppe waren es 64%, in der Quetiapingruppe 82%, in der Risperidongruppe 74% und in der Ziprasidongruppe 79%. Die Zeit bis zum Therapieabbruch war in der Olanzapingruppe im Vergleich zur Quetiapin- oder Risperidongruppe signifikant länger, nicht aber im Vergleich zu der Perphenazin- und Ziprasidongruppe. Die Zeit bis zum Therapieaabruch aufgrund intolerabler Nebenwirkungen war bei allen Gruppen vergleichbar. Bei Olanzapin war der Studienabbruch assoziiert mit Gewichtszunahme oder metabolischen Problemen, bei Perphenazin bestand eine Assoziation mit extrapyramidalen Effekten.

Konklusion der Autoren: Der Grossteil Patienten in jeder Therapiegruppe setzte die Studienmedikation ab aufgrund Unwirksamkeit oder intolerabler Nebenwirkungen oder wegen anderer Gründe. Olanzapin wurde am wenigsten häufig abgesetzt, wurde aber mit Gewichtszunahme und metabolischen Störungen (Glucose-/Lipidstoffwechsel) assoziiert. Die Wirksamkeit des konventionellen Antipsychotikums Perphenazin scheint gleich zu sein, wie die von Quetiapin, Risperidon und Ziprasidon.

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