Subklinischer Hypothyroidismus und kardiovaskuläres Risiko

Bei 2’730 Personen, 70 bis 79-jährig, wurde das Thyreotropin (TSH) gemessen und in einem 4-jährigen Follow up untersucht, ob ein subklinischer Hypothyroidismus mit einem erhöhten Auftreten einer Herzinsuffizienz, KHK, Schlaganfall, PAVK oder einer höheren kardiovaskulären- und Gesamtmortalität assoziiert ist. Ein subklinischer Hypothyroidismus wurde definiert als TSH von 4.5 mlU/L oder mehr und wurde in weitere Subklassen unterteilt (4.5-6.9; 7.0-9.9 und >10.0 mlU/L). Personen mit pathologischen Thyroxinwerten wurden ausgeschlossen.

Bei 338 Teilnehmern lag ein subklinischer Hypothyroidismus vor. Im Vergleich zu euthyreoten Personen entwickelten diejenigen mit TSH-Werten von 7.0 mlU/L und mehr häufiger eine Herzinsuffizienz (35.0 vs. 16.5 pro 1000 Personenjahre; p=0.006), nicht jedoch diejenigen mit TSH-Werten von 4.5-6.9 mlU/L. In den multivariaten Analysen bestand ein erhöhtes Risiko für eine Herzinsuffizienz bei höheren TSH-Werten (HR 2.58 bei TSH 7.0-9.9 mlU/L; HR 3.26 bei TSH >10.0 mlU/L). Bei den 2'555 Personen, die bei Studieneinschluss keine Herzinsuffizienz hatten, betrug die HR dafür 2.33, wenn ein TSH-Wert von 7.0 mlU/L oder mehr vorlag. Der subklinische Hypothyroidismus konnte nicht mit einem erhöhten Risiko für die übrigen kardialen Outcomes assoziiert werden.

Konklusion der Autoren: Ein subklinischer Hypothyroidismus ist bei Erwachsenen mit TSH-Werten von 7.0 mlU/L oder mehr mit einem erhöhten Herzinsuffizienz-Risiko verbunden. Das kardiovaskuläre Risiko und die Mortalität jedoch nicht. Ob ein subklinischer Hypothyroidismus eine bereits bestehende HI verschlechtert wäre in weiteren Studien abzuklären.

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