Menorrhagie: Spirale besser als Pille

In der Studie wurden 571 Menorrhagie-Patientinnen, die mit ihren Beschwerden erstmals bei Hausärzten vorstellig wurden, entweder mittels Levonorgestrel-Spirale oder mit einer herkömmlichen medikamentösen Therapie (Tranexamsäure, Mefenaminsäure, Östrogen/Progesteron-Kombination oder Progesteron allein) behandelt. Primärer Endpunkt waren die Veränderungen im MMAS (Menorrhagie Multi Attribute Score) mit einer Skala von 0 (starke Einschränkung) bis 100 (keine Beeinträchtigung). Sekundäre Endpunkte umfassten die Lebensqualität, die sexuelle Aktivität sowie die Notwendigkeit einer chirurgischen Intervention. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug zwei Jahre.

Der MMAS-Score verbesserte sich in den ersten sechs Monaten sowohl in der Spiralengruppe als auch in der Medikamentengruppe (32.7 vs. 21.4 Punkte, p<0.001 in beiden Gruppen). Der Effekt blieb während der zwei Jahre bestehen, war aber mit einer Differenz von 13.4 Punkte in der Spiralengruppe signifikant stärker ausgeprägt (p<0.001). Die Verbesserung war in allen MMAS-Domänen (praktische Anwendungsschwierigkeiten, Sozialleben, Familienleben, Arbeits- und Alltagsroutine, psychisches Wohlbefinden und körperliche Gesundheit) in der Spiralengruppe signifikant stärker. Auch bei 7 von 8 Kriterien der Lebensqualität schnitt die Spirale besser ab. In der Spiralengruppe wurde die Behandlung von signifikant mehr Frauen beibehalten als in der Medikamentengruppe (64% vs. 38%, p<0.001). Bei der Notwendigkeit einer chirurgischen Intervention, bei der sexuellen Aktivität und bei den Nebenwirkungen zeigten sich keine signifikanten Unterschiede.

Konklusion der Autoren: Bei Menorrhagie-Patientinnen war die Levonorgestrel-Spirale gegenüber den konventionellen medikamentösen Therapien deutlich überlegen vor allem im Hinblick auf die Lebensqualität.

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