Hypercholesterinämie bei jungen Erwachsenen ist prädiktiv für KHK 20 Jahre später

Die Studie schloss 1.478 Personen aus der Framingham Offspring-Kohorte (Kinder der Teilnehmer der ersten Framingham-Studie) ein. Alle Teilnehmer wiesen im Alter von 55 Jahren noch keine Herz-Kreislauf-Erkrankung auf.  Untersucht wurde der Zusammenhang zwischen einem erhöhten Cholesterin im jüngeren/mittleren Erwachsenenalter (Mitte 30 oder Mitte 40) und dem späteren KHK-Risiko. Dazu wurden drei Gruppen unterschieden: Kein erhöhtes Cholesterin vor Studieneinschluss, Hypercholesterinämie in den letzten 1 bis 10 bzw. 11 bis 20 Jahren vor Studieneinschluss. Die Nachbeobachtungszeit betrug median 15 Jahre.

Es zeigte sich, dass mit der Dauer der Hypercholesterinämie das Risiko später an einer KHK zu erkranken signifikant anstieg: 4.4% bei keiner Hypercholesterinämie gegenüber 8.1% bei erhöhtem Cholesterin seit 1 bis 10 Jahren und 16.5% bei Cholesterinerhöhung seit 11 bis 20 Jahren (p<0.001). Diese Assoziation blieb auch nach Berücksichtigung andere kardialer Risikofaktoren, einschliesslich des Non-HDL-Cholesterins im Alter von 55, signifikant. Nach den Berechnungen erhöhte eine Hypercholesterinämie das KHK-Risiko alle 10 Jahre um 39% (HR=1.39). 85% der jungen Erwachsenen mit erhöhtem Cholesterin im frühen Erwachsenenalter hätten sich im Alter von 40 Jahren gemäss aktueller Leitlinien nicht für eine Statin-Therapie qualifiziert.

Fazit der Autoren: Mit zunehmender Dauer einer Hypercholesterinämie im jungen Erwachsenenalter steigt das Risiko einer späteren KHK. Dieser Zusammenhang bestand auch bei einer bereits moderaten Hypercholesterinämie, sodass eine aggressivere Primärprävention von Nutzen sein könnte. 

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