Distorsion des Sprunggelenks: Ruhigstellung beschleunigt Heilung

In der randomisierten Studie wurden 584 Patienten mit einer schweren Sprunggelenkdistorsion innerhalb von 3 Tagen nach der Verletzung mit einer der folgenden 4 Interventionen behandelt: Eine von zwei in England gebräuchlichen Orthesen (Sprunggelenksschiene Aircast® und Bledsoe®-Schuh), Unterschenkelgipsverband für 10 Tage oder schlauchförmiger Kompressionsverband. Primärer Endpunkt war die Funktion des Sprunggelenks gemessen mit dem Foot and Ankle Score nach 3 Monaten.

Patienten mit dem Unterschenkelgips erholten sich klinisch schneller als jene mit Kompressionsverband, sowohl in der Gelenkfunktion (Differenz median 9%) als auch bezüglich Schmerzen, Symptomen und Aktivität. Die Sprunggelenksschiene führte ebenfalls zu einer schnelleren Erholung der Sprunggelenkfunktion, verglichen mit dem Kopressionsverband (Differenz median 8%); bei Schmerzen, Symptomen oder Aktivität der Patienten war allerdings kein Unterschied vorhanden. Die Gruppe mit dem Orthese-Schuh zeigte keine wesentlich schnellere Heilung im Vergleich zum Kompressionsverband, der insgesamt am schlechtesten abschnitt. Nach 9 Monaten war der Therapieerfolg in allen Gruppen gleich. Nebenwirkungen der Behandlungen waren selten und zwischen den Gruppen nicht unterschiedlich. Insgesamt traten 2 Zellulitisfälle, 2 Lungenembolien und 3 tiefe Beinvenenthromobosen auf.

Konklusion der Autoren: Bei einer schweren Sprunggelenkdistorsion beschleunigte die Immobilisierung des Sprunggelenks mit einem 10-tägigen Gipsverband sowie mit einer Orthese-Schiene die Erholung im Vergleich zum schlauchförmigen Kompressionsverband. Der Gipsverband erbrachte den grössten Benefit.